消化道出血止血治疗采用的药物

肝硬化通常会因为门脉高压而引起出血，若出现上消化道出血，需要住院积极进行治疗，持续静脉点滴降门脉压药物。目前应用最多且公认效果较好的降门脉压药物是生长抑素，同时要持续应用质子泵抑制剂。常用的是艾司奥美拉唑，能抑制胃酸分泌，提升胃液pH值。若胃液pH值升到6.0以上，有利于出血部位血凝块形成。上述药物是最基本药物，同时可以给患者口服止血药，常用口服药是凝血酶原冻干粉，能促进出血伤口局部血液凝固，促进血凝块形成。还可口服康复新液，促进出血部位黏膜损伤愈合以及胃黏膜修复。

"消化道出血属于急症，如果出现了消化道出血的症状或者怀疑消化道出血，需要及时就医，由医生指导用药。因为病情可能随时加重，一旦出现消化道大出血，有危及生命的危险，所以建议尽快就医，不建议自行用药。对于上消化道出血，食管、胃、十二指肠，医生的基础用药有质子泵抑制剂和黏膜保护剂，大家最熟悉的可能是奥美拉唑和达喜。另外，医生会根据病人的具体情况给予静脉和口服的止血药物。而下消化道出血没有固定的用药，不同的原因用药差别很大。"

"消化道出血的药物也可以应用口服药物来进行止血，常用的有安络血片以及止血敏片，适合于慢性出血的病人，通常是1-2片，每日3次进行口服。如果病人有明显的消化道刺激性症状，可以用用温水送服，或者进食少量流体食物之后将药物口服。另外，也可以应用去甲肾上腺素和盐水配比之后进行口服，如果选择冰盐水效果会更好，因为局部降温能够将血管收缩，减轻出血所导致的症状。此外，也可以应用口服血凝酶，用温水稀释之后直接服用，能够作用于出血的溃疡创面，参与止血以及凝血的作用。而且消化道出血的病人应该注意饮食护理，避免导致出血加重。"

消化道出血内镜下止血的方法有：1、上消化道静脉曲张破裂出血：通常采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。2、上消化道非静脉曲张的溃疡出血：通常采取高频电凝、激光、氩气和止血夹进行止血。

"消化道出血常用的药物有保护胃黏膜药物、抑制胃酸分泌药物、生长抑素和凝血药物，具体如下：一、保护胃黏膜的药物，胃黏膜保护剂可以在黏膜表面形成一个保护层，主要有三类：1、胶体铋剂，具有胶体的特性，比如碳酸铝凝胶。2、前列腺素及其衍生物，比如米索前列醇。3、硫糖铝、吉法酯等。二、抑制胃酸分泌的药物，主要拉唑类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，胃酸很容易对胃黏膜造成损伤，所以抑制胃酸的药物常与保护胃黏膜的药物合用。三、生长抑素，可以通过减少胃肠道的供血来减轻出血。四、凝血药物，对于因凝血因子缺乏的消化道出血可以服用凝血药物。"

如果在妊娠期间被确诊为甲状腺功能亢进症，孕妈们一定要定期检查甲状腺功能(一般每2-4周检查1次），并在医生指导下进行正规治疗，切不可自行用药。过度治疗有可能会导致孕妈们发生先兆子痫、充血性心力衰竭，并增加胎儿甲状腺功能亢进症的发生风险。相反如果孕妈们治疗不足，则有可能导致胎儿发生中枢性先天性甲状腺功能减退症。治疗妊娠期甲状腺功能亢进症的主要药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，所以致畸风险也相对较低，但可能会引起严重的肝损伤。甲巯咪唑的肝毒性较低，但有一定的致畸风险。所以一般建议妊娠的前16周(器官形成时期)首选丙硫氧嘧啶，16周后再选择是否换用甲巯咪唑。请孕妈们放心，虽然这些药物会穿透胎盘，但致畸比例极低，所以只要在医生的指导下使用都很安全。服药期间孕妈们应选择低碘、高蛋白质、富含维生素的膳食，海带、紫菜等含碘较高的食物最好不要食用。有些孕妈害怕药物会对胎儿造成影响，所以甲状腺功能指标一正常就擅自停药，这种方法也不可取，擅自停药有可能使病情反复。

止血的药物，一般情况下分为三种类型。 第一种，需要通过静脉滴注的药物。此类药物，包括维生素k3或k1注射液、止血敏注射液、止血芳酸注射液等。这几种注射液都可以起到有效的止血作用，一般情况下常用于脏器内部的出血。 第二种，口服的止血药物。口服的止血药物，包括三七粉或云南白药胶囊等。这种药物通过口服来止血效果虽然较差，但是也可以起到有效的止血目的。 第三种，将三七粉或云南白药散剂，直接喷洒在出血的创面表面，可以起到有效的止血作用。

咯血在临床上很常见，许多种疾病都可引起咯血。少量咯血可给予口服云南白药等止血药物治疗。 如果大量咯血的话，需要应用静脉输注止血药物治疗，如脑垂体后叶素，在临床的应用很广泛，俗称内科的止血钳，止血效果不错。 另外还有止血芳酸、止血敏都可以帮助止血，还有扩血管的药物，如立其丁、硝酸甘油等。 这些药物通过扩血管的作用减轻心脏的前负荷，从而降低肺动脉压，减少肺循环的血管张力而达到止血作用，止血只是一个方面，还要针对病人的病因进行治疗。

指压法止血按压什么位置，要根据出血部位决定。如果是颜面部出血，通常按压位于下颌角部位的面动脉；如果是头皮部位出血，通常按压位于太阳穴的颞浅动脉；如果是颈部出血，通常按压出血侧的颈动脉。如果是肩膀、上臂出血，通常按压位于锁骨下的锁骨下动脉；如果是前臂出血，一般会按压位于肘正中的肘动脉，或者位于肘弯的肱动脉；如果是手掌部位出血，会按压位于手腕部的桡动脉或尺动脉。如果是大腿出血，会按压位于大腿根的股动脉；如果是小腿出血，可以按压位于腘窝部位的腘动脉，还可以按压颈前动脉；足部、脚的出血，可以按压足背动脉。除按压止血法之外，还有止血带止血法，通常是首先将止血带系于出血部位的近心端，近心端即靠近心脏的一端。例如对于前臂，上臂就是近心端；对于小腿，大腿就是近心端。在绑缚止血带时，一般应在止血带下衬一块纱布或者衣物，而不是将止血带直接捆扎于皮肤上，避免对皮肤造成损害。系上止血带后，要记录止血时间，每隔30分钟建议放松1分钟，从而避免由于长时间止血，导致出血部位出现缺血性坏死。

"在出现肝硬化的情况之后，由于侧支循环的建立，就可能会导致出现胃底食管静脉丛的曲张情况，导致出现胃出血的发生几率增高，在这种情况下导致的胃出血的症状之后，需要根据胃出血的情况，及时的选择进行药物、进行手术或器械的止血治疗。比较轻微时，可以根据情况选择使用垂体后叶素进行止血治疗，此外也可以选择进行三腔二囊管的压迫止血治疗，以促进胃底出血的缓解控制。在上述治疗效果不佳，或出现比较严重的出血的情况下，则需要根据情况及时的进行胃镜的手术止血处理。平时注意加强饮食的调理，可以起到一定的减少出血的发生几率。"