有来医生
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什么是血管运动性鼻炎

王向东耳鼻咽喉头颈外科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲全国第36

血管运动性鼻炎由于鼻腔黏膜的神经敏感性增加造成,鼻腔黏膜表面有较多的神经末梢分布,这些神经末梢会产生交感神经和副交感神经。如果这些神经过于兴奋,就会导致神经递质的释放增加以后,引发血管或者腺体反应的增加,包括分泌物的增加,流鼻涕增加,包括鼻塞等因素,称之为血管运动性鼻炎,其主要表现为打喷嚏、流鼻涕症状,一般也是发作性,类似于过敏性鼻炎。一般过敏性鼻炎主要由于过敏原刺激造成,而血管运动性鼻炎主要是温度变化,冷空气刺激或者是环境突然有刺激性气味,患者就会有反应,称为血管运动性鼻炎。

血管运动性鼻炎的诊断主要是排除诊断,需要排除过敏性因素,因为患者症状类似于过敏性鼻炎。如果患者有过敏原接触,会出现此症状,一般诊断为过敏性鼻炎。排除过敏原以后,包括病史询问,询问病史特点,造成的原因,排除诊断血管运动性鼻炎。如果没有嗜酸细胞,就可以做排除方法去判断血管运动性鼻炎,因为它主要是由于神经的敏感性造成的,因此又继发细胞释放的过敏物质。

血管运动性鼻炎也可以由于神经反射引起肥大细胞的释放等,因此通过鼻用药物,比如鼻喷激素,鼻喷抗组胺药物,都可以改善血管运动性鼻炎的症状,控制血管性皮炎症状,必要时会采用针刺神经节,或者如果严重的血管运动性鼻炎可以采用手术神经阻断来阻断其反应性,控制血管运动性鼻炎。血管运动性鼻炎有时和鼻中隔偏曲有关,如果是鼻中隔偏曲较明显,有一侧鼻中隔会受到较频繁的空气气流刺激,就会造成局部神经较敏感,遇到冷空气刺激以后,就可刺激神经反射,引起鼻炎症状。因此,如果出现明显的鼻中隔偏曲,也要考虑会诱发血管运动性鼻炎,这时就需要手术治疗,矫正鼻中隔偏曲,改善患者敏感症状。

2020-08-06
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