孕期超声检查可以发现胎儿肾脏积水，生后需要定期随访超声。肾积水患儿早期多没有特殊症状，肾脏积水严重者主要表现为以下几个方面：
1、腹部包块：超声没有广泛应用之前，腹部肿块是最主要的临床症状，多见于婴幼儿。肿块光滑、没有压痛，大量排尿后包块可以缩小；
2、腰腹部间断性疼痛：大龄儿童可明确指出疼痛来自腰腹部，常在大量饮水后诱发；
3、发热性尿路感染：患儿无明显原因出现发热，常规检查发现肾脏积水合并尿路感染；
4、血尿：主要发生于间歇性腰腹部疼痛的肾积水儿童，也可发生在外伤或者剧烈的运动后。大多是由于扩张的肾盂肾盏内，继发性黏膜血管破裂导致；
5、高血压：复发性尿路感染和梗阻可引起血压升高。
除此之外肾积水也可以合并肾结石的发生，部分患儿可能会因肾积水带来生长发育的延迟。