抑郁患者年纪越小，治疗更容易吗？

"抑郁患者应该是指的抑郁症患者，如果诊断为抑郁症需要及时就医以免贻误病情。轻度的抑郁症治疗以心理治疗和家庭治疗为主，中度的抑郁症以药物治疗和心理治疗相结合的方式，重度的抑郁症则主要依靠药物治疗，同时要采取有效措施防止患者自伤、自杀。抑郁症的药物治疗主要是应用抗抑郁剂，比如三环类的抗抑郁剂多塞平片、阿米替林，5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。另外还有5-羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂，比如文拉法辛、度洛西汀等。抑郁症的心理治疗有认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭和婚姻治疗等，主要是帮助患者认识和了解自己，以及改善患者的社会环境因素，让患者争取更多的社会支持，增强患者的自尊心和自信心，增加药物治疗的依从性。"

焦虑和抑郁都很严重，都会使人痛苦，导致非常不好的后果，只是它们的特点跟表现不一样。具体内容如下：1、抑郁：抑郁是持续相对稳定的心境障碍，如高兴不起来、没有愉快感、兴趣下降、精力、体力不足。它最主要跟心境、情绪的破坏，也是与自杀关系最紧密的病，可能导致病人对生活没有意义，觉得生命没有价值等负面的想法；2、焦虑：心境的不安定、不稳定，一个是紧张，一个是恐惧。如社交恐惧、场所恐惧、惊恐障碍、分离焦虑、广泛性焦虑障碍等，它更广泛。不管哪种类型，都指向紧张跟恐惧两个特点。同时伴有生理不适，其通常以植物神经功能紊乱为表现。当疾病很严重时，也会有人自杀，也会有人觉得生命太痛苦就终止它。所以两个病都很严重。

轻度抑郁症患者，有可能不需要抗抑郁药物的治疗。但是这并不意味着轻度抑郁症可以任其发展，仍然需要自我的调整和自我的治疗。比如患者可以做些自己喜欢的事情，可以去找好朋友去倾诉心情的不愉快，如果患者抑郁情绪是某些不愉快的事件所造成，可能需要去解决此事件后让不愉快的事情不再发生。同时患者也可以去旅游、锻炼等，可以使用自我调整的办法缓解轻度的抑郁。另外还有些体育锻炼也是非常好的治疗手段，比如练瑜伽、正念冥想，或者是做些放松训练，音乐的疗法等，我采取一系列的自我调整的手段治疗轻度抑郁。所以轻度抑郁症患者一般不需要药物的治疗，但可能需要自我的调整，从而使自身从抑郁的情绪中走出来。

"三环类的抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静、嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前也在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰，这类药物的不良反应比较少，更易耐受，更安全，比较适合老年患者。其它新型抗抑郁剂如文拉法辛、米氮平、曲唑酮等等。除了药物治疗还可以进行心理治疗，心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗程远远高于单用抗抑郁剂或者心理治疗，心理治疗可改善预后，有助于预防复发。电抽搐治疗，传统的电抽搐治疗ECT并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应症比较宽，无严重的脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者也可以选用MECT治疗，MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。"

"如果发生急性脑梗，比如突然出现了肢体不利、肢体麻木、言语笨拙以及饮水呛咳等症状，需要及时到医院进行就诊治疗，急查头部的CT。如果排除脑出血，需要及时住院治疗并根据医生交代的溶栓利弊情况，决定是否采取溶栓治疗，并进行后续的抗血小板以及改善脑血循环、脑保护等治疗。同时，需要进一步再复查核磁共振。急性期治疗结束之后患者病情稳定，出院之后需要根据病人的情况，下一步采取康复治疗，以进一步促进瘫痪肢体的康复。需要长期服用抗血小板药物以及控制好血压、血脂、血糖等脑血管病的易患因素，以减少复发性脑梗塞出现。生活中要注意戒烟限酒，规律饮食，避免熬夜，避免疲劳以改善不良的生活方式。"

脑梗塞疾病好发于中老年人，按照脑梗塞的治疗原则治疗即可，具体如下：1、急性期治疗：包括超早期治疗，针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护，治疗采取个体化治疗原则，整体化观念；2、超早期溶栓治疗：常用溶栓药物有尿激酶、阿替普酶，需要掌握适应症，即年龄低于80岁，无意识障碍发病在6个小时之内，治疗前收缩压低于200mmHg或者舒张压低于120mmHg、CT排除脑出血及短暂性脑缺血发作，没有出血性疾病或者出血倾向，患者或家属同意，注意出血倾向及再闭塞；3、抗血小板聚集药物治疗：防止卒中再发，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷等，但在进行溶栓及抗凝治疗的同时，不应该同时应用抗血小板聚集药物，以免增加出血风险；4、脑保护治疗：如钙离子拮抗剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等；5、降纤治疗；6、抗凝治疗：对于部分心源性病因导致的脑梗死需要抗凝治疗，代表药物有华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药；7、一般治疗：维持生命体征、处理并发症等；8、外科治疗：如颈动脉内膜剥离术；9、康复治疗；10、预防性治疗：可针对脑卒中的危险因素尽早干预。

卒中患者中累及前额叶皮层或左侧半球的基底节区病变，最有可能导致卒中后的抑郁，并且最可能达到重度抑郁的障碍或者恶劣心境的标准。左侧大脑半球卒中的抑郁症患者中如果是大脑后动脉的阻塞，抑郁症的症状一般不严重，而且即使有也会持续时间比较短，大概半年内就能恢复。另外发生卒中以后引起重视的形成重度抑郁有额外的影响因素，比如在前循环的卒中或卒中前有皮脂腺的萎缩，要详细地询问家族史和个人史中是否有情感性障碍的病史，卒中以后引起失语相对比较常见。目前研究认为失语不会引起抑郁，但非流利性失语与抑郁相关，两者可能都与左侧额叶病变有关，尽管急性损伤以后脑功能损害程度与抑郁的程度不是直接相关，但是抑郁的出现会延缓康复，在左侧半球卒中的患者中合并抑郁者的认知的表现能力更差，主要是表现在时间的定向上、额叶功能和动作执行功能等方面，所以对于卒中后抑郁患者进行早期而积极的治疗，能减少恢复期心境障碍导致的患者认知和执行能力出现偏差。右侧的前部受损的时候心境障碍通常可能表现为与不协调的欣快感相关的平淡和淡漠状态，但此类患者又较少表露出欢愉，相关主诉可能表现为兴趣丧失和担忧，同时言语的韵律感会表现得比较差。右侧半球受损时出现的失语韵症表现为语言表达式触发韵律、音调、节律和强度的变化，合并此类患者可能表现为相当的沮丧，经常会被家里人、同事，甚至神经内科医生贴上抑郁症的标签，其实只是脑神经部位功能受损的一种表现，所以对于此类的情绪，需要进行准确识别。对于此类问题通常有一个比较简单的办法，譬如提出中性问题，譬如这本书是红色，让患者辨别该句所包含喜、怒、哀、惧，再根据所检测到的感情朗读句子，由此可识别是否有感觉性的失语韵症，再要求患者用不同的感情色彩来读这篇句子，测试是否存在表达性的失语韵症。中风的患者可能同时会罹患失语韵症和抑郁症，但是两者的诊断标准和临床检查应该独立，避免误诊。

儿童麻醉不是年龄越小，影响则越小。低龄小儿，尤其是婴儿各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差，氧储备比较差，血液总量少，所以更容易发生麻醉意外。基于解剖角度，儿童头大、脖子小、舌头大等生理特点，决定儿童更容易造成舌后坠及气管插管困难，儿童麻醉管理难度远远比成年人大得多。上述情况均可导致儿童麻醉风险比成年人高得多，儿童在手术过程中，一旦出现呕吐、舌后坠、喉痉挛、大出血、心搏骤停等情况，很容易使大脑缺氧，造成脑细胞损伤。但上述情况的发生与全麻药通常并没有直接关系，主要是由于麻醉过程中出现不规范操作、管理不当所造成。因此手术中医生要仔细观察患儿在手术中对药物及手术的反应，一旦发现不适应情况，及时采取应对措施，以减少和避免麻醉意外发生。专业的麻醉医师会认真选择适应症、掌握药物剂量，手术中会密切监测患儿生命体征。有专业麻醉医师保驾护航，小儿全身麻醉一般很安全，家长不必过度担心。

抑郁情绪需要周围的亲人、朋友帮助，包括以下原则：1、一定要学会倾听，患者情绪不好的时候，没有必要讲道理、出主意，最常用、最有效、最好办的方法是倾听，给予患者正面回应，点头或者微笑，但不要打断，也不要出主意。要在理解的基础之上倾听，可能患者情绪过激或比较消极，也要先倾听、理解，等到合适的机会再劝解；2、出主意，出主意一定要在患者主动寻求的基础之上进行帮助。因此开导抑郁症最关键的是倾听、理解，再找合适的机会慢慢疏导。

"神经衰弱的患者，在医生指导下可以使用治疗抑郁的药物，常用的包括草酸艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀等药物。如果患者的睡眠障碍比较严重要口服地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等药物。如果患者比较焦虑还可以吃丁螺环酮、坦度螺酮，改善患者焦虑、抑郁的情绪。如果患者的症状不是很重可以吃中成药进行调整，比如患者存在睡眠障碍可以吃百乐眠胶囊、甜梦胶囊，如果考虑患者有抑郁的问题可以吃舒肝解郁胶囊进行调整。神经衰弱的患者通常没有器质性病变，多是因为情绪引起的。"