老年患者抑郁如何治疗？

"老年人抑郁的日常保健要注意三忌：1、忌缺乏耐心。临床资料表明，轻型抑郁症经过科学治疗，大约在两周左右，可以使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所缓解，但并不意味着已经基本治好了，这只是一种初期治疗结果，此时不可随便停药，否则会引起病情反反复复或者是病情逐渐加重，增加日后治疗的难度。随意停药还可能引起停药综合症的发生，增加患者的痛苦，有关专家指出轻型抑郁症的治疗也应当坚持在一年以上，所以患者应平稳心态，切不要过于悲观失望，也不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心，以坚持长期科学合理的治疗。2、忌单纯依赖于药物。在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施，但是患者绝不可单纯依赖药物而轻视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。生活具有规律性，按时作息进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家里，将自己封闭起来，调整心态使生活充满情趣，既增加治病信息，又提高生活质量。3、忌对抗抑郁药物顾虑过多。在一般人的潜意识中认为属于精神疾病用药都有很大副作用，用多了会伤害脑子，因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑颇多，以为是轻型抑郁症，最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种错误的认识。老年患者应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用抗抑郁药，坚持足够的疗程。"

抑郁症对人类心灵创伤影响较大，日常生活应注意以下几方面：1、坚持体育锻炼，保持强健体质；2、建议抑郁症患者增加社交活动，丰富自己的日常生活，保证舒畅的情绪；3、学习整理自己的感受，起到调整心理的作用；4、培养阅读习惯，如心理学、哲学方面书籍；5、食物疗法，适当增加香蕉、橘子、胡萝卜、奶制品、骨类、羊肉等食物。

老年抑郁除了抑郁心境以外，多数患者也有一些焦虑、烦躁的情绪。有些人可以表现为易激惹和敌意，也就是一点小事就容易发脾气，甚至对他人还有敌意，总觉得别人对他不友好，实际上是情绪的变化所造成。 另外一部分人还有运动迟缓、身体不适这样的体诉，也较年轻人更为明显。因为老年人在情绪低落的基础上，出现明显的思维迟缓，还有记忆力的减退，有些人表现的认知功能损害比较突出，有些人类似于痴呆的表现，比如计算力、记忆力、判断等都有下降。 也有人把这一种类型称为抑郁性假性痴呆，它和真正的老年痴呆，也就是阿尔采莫氏病不一样，是有区别的，它首先是有抑郁情绪为基础。另外，患者躯体症状为主的表现容易进一步发展，出现一些疑病症状，甚至变为慢性病程。

"要个体化用药，由专科医生来指导用药是必须遵循的用药原则，开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐减量，以免引起停药反应。老年患者肝肾功能减退药物代谢慢，所以老年人用药剂量相对较低。老年患者对药物不良反应耐受能力差，故应尽量选择不良反应小的药物。老年患者常伴有躯体疾病，比如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等等，在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响，治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。"

老年抑郁的治疗方法，分为两大类，药物治疗和非药物治疗，具体治疗见于以下措施：1、药物治疗：药物治疗有非常多的数据实验，可以证实抗抑郁药对老年抑郁有效。大部分老年人经过药物的治疗之后，可以获得很好的改善。不光是症状，而且功能、生活质量，可以很好的改善跟提高。所以对于老年人的抑郁症，可能会考虑药物治疗；2、非药物治疗：除了药物以外，要考虑非药物的治疗。比如病情很重，伴有自杀的风险性，对于治疗、进食配合度不好的老年人，可能选择物理治疗，比如电休克治疗。如果病情不重，不需要辅助物理治疗，通常会辅助心理治疗，包括对疾病的理解、认识、健康宣教，以及接纳、战胜、克服、应对此疾病，以及应对关于社会心理学因素，比如环境压力、不良事件遭遇、生活苦难等。心理治疗，可以帮助病人更好地缓解导致抑郁的社会心理因素。如果能够药物治疗再结合心理治疗，可以使大部分老年人获得很好的改善。

"抑郁患者应该是指的抑郁症患者，如果诊断为抑郁症需要及时就医以免贻误病情。轻度的抑郁症治疗以心理治疗和家庭治疗为主，中度的抑郁症以药物治疗和心理治疗相结合的方式，重度的抑郁症则主要依靠药物治疗，同时要采取有效措施防止患者自伤、自杀。抑郁症的药物治疗主要是应用抗抑郁剂，比如三环类的抗抑郁剂多塞平片、阿米替林，5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。另外还有5-羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂，比如文拉法辛、度洛西汀等。抑郁症的心理治疗有认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭和婚姻治疗等，主要是帮助患者认识和了解自己，以及改善患者的社会环境因素，让患者争取更多的社会支持，增强患者的自尊心和自信心，增加药物治疗的依从性。"

"老年抑郁的患者护理应该注意以下几方面：第一、由于老年抑郁症患者往往存在情绪低落，食欲减退，不愿主动进食。此时应该关注老人的身体情况，如果长期进食不佳，营养不良，躯体情况下降。这不仅对于治疗精神疾病提供了难度，同时老年人容易并发躯体疾病，也为治疗增加了风险；第二、老年抑郁症患者不愿外出，主动行动较少。此时应该督促患者多外出进行活动，或多与他人进行交流；第三、老年抑郁患者有可能存在明显的自伤观念，此时要对这一方面的问题严加看护，防止发生意外；第四、如果老年抑郁患者已行动不便需长期卧床，一定要注意患者是否存在压疮或坠积性肺炎的可能性。针对以上所提的各个方面加强护理，尽量提高患者的生存质量。"

"在临床上医生会根据老年抑郁症严重程度的不同，给出不同的治疗方案。在临床上使用最多的治疗方案包括心理治疗、物理治疗和药物治疗。当抑郁症经过专科医生评估认为已经达到中度及以上时，药物的使用有其重要性，也有其必要性。但是因为老年人多合并高血压、慢性心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，在药物的选择上需要更多的去考虑已经服用药物和抗抑郁药可能出现的药物交叉作用，所以舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等这些药物交叉作用小的新型抗抑郁药使用得更多。但是这类药物起效均需要等待2-3周，而且用药早期可能出现恶心、便秘、腹泻等药物的副作用。一旦选择药物治疗，患者要耐心的等待药物起效。"

老年抑郁症治疗相对困难，治疗要考虑药物治疗效果，更要考虑老年群体对药物的耐受情况。抗抑郁药种类多，每类抗抑郁药都有各自特点、治疗效果，也会有治疗的副作用。常用抗抑郁药有5-羟色胺再摄取抑制剂，此类药物安全性较高。但是这类药物常见不良反应有胃肠道反应，老年群体服药以后，早期会出现心慌、吃不下饭、排便困难，甚至睡眠上会受到影响等不良反应。因此老年抑郁症进行治疗时，在关注治疗效果的同时，更要关注药物的不良反应。

"对于老年性失眠没有特效的治疗方法，而且患者的治疗也是因人而异，疗效最终也是各有不同。对于老年患者，建议平时要有规律的生活习惯，避免过度劳累，情绪过度紧张。平时饮食方面宜清淡，避免饮用咖啡、酒精及刺激性的饮料，也避免服用刺激性的食物。在药物方面，建议患者如果是入睡困难，可以口服阿普唑仑0.4mg\/次，最多可以0.8mg\/次，睡前口服。如果患者半夜易醒，可以建议患者口服艾司唑仑1mg\/次或者2mg\/次，睡前口服。如果患者吃完普通的阿普唑仑或者艾司唑仑，有很明显的头晕、嗜睡现象，也可以试服酒石酸唑吡坦，或者右佐匹克隆长效的改善失眠的药物，睡前1片\/次口服。"