糖尿病患者糖化血红蛋白6.5%正常吗

对于怀孕前已经存在糖尿病的女性，需要做好妊娠计划，在血糖没有达标之前要注意进行避孕，要求糖化血红蛋白水平控制在6.5%以下再怀孕，以降低先天畸形、子痫前期、巨大儿和其它并发症的风险。注意孕期保健，孕前和孕期都需要加强血糖监测，尤其需要坚持自我血糖监测，在具备内分泌科和产科综合管理的医疗机构定期产检，强化胰岛素治疗，控制血糖达标，降低母儿并发症的发生风险。临床数据显示，建卡孕妇的母儿结局普遍高于未建卡孕妇，在三级综合医院建卡产检的孕妇结局优于基层医院建卡孕妇。孕前及孕期坚持每天自我监测血糖，制定并执行合理的胰岛素治疗方案，能够明显改善母儿不良结局。

"糖化血红蛋白反映的是患者近3个月血糖的平均水平，正常人糖化血红蛋白的数值在4%-6%之间。但如果患者测糖化血红蛋白在5.6%以上，就会建议做口服糖耐量试验，因为这部分人群中多数已经出现糖耐量异常或者为糖尿病病人。所以如果患者糖化血红蛋白在6.5%，肯定是不正常的现象，强烈建议去做标准的口服糖耐量试验。如果患者为糖尿病，建议进行生活方式的干预，比如饮食方面注意高糖食物尽量避免摄入，同时适当的进行锻炼，从而帮助控制血糖。如果血糖控制后仍不能达标，建议应用降糖药物进行治疗，早期患者的血糖控制达标可有效预防或者延缓糖尿病并发症的发生，对提高患者生命质量非常有意义。"

"糖化血红蛋白6.5%不正常。糖化血红蛋白的正常值是4%-6%，是反映过去2-3个月的血糖平均值。需要进一步检查空腹、餐后血糖，以明确糖尿病诊断。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，糖化血红蛋白6.5%提示血糖处于高水平，空腹和餐后血糖没有达标。建议通过饮食、运动、口服降糖药物等综合疗法，使糖化血红蛋白恢复正常值。糖化血红蛋白每3个月复查一次，一天的任何时间都可静脉抽血，不受饮食、口服降糖药物或注射胰岛素等因素的影响。"

"糖化血红蛋白是诊断糖尿病以及观察糖尿病血糖控制情况的一项常用的指标，它反应是最近8-12周左右的血糖平均控制情况。那么它的正常参考值一般是在4-6%。如果是原来有糖尿病，那么一般控制目标定到6.5%以下。所以如果本身已经有糖尿病了，糖化血红蛋白是6.5%，说明平常血糖控制还是可以的。但是如果原来没有糖尿病，第一次查糖化血红蛋白是6.5%，要引起一定的重视，进一步查血糖情况，看看是不是血糖已经升高了。如果血糖已经明显升高的情况，应该及时给予正确的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

从指南层面上来讲，糖化血红蛋白6.5%正常，达到了预期血糖管理的目标。各类指南，无论是欧洲、美国，还是中国的糖尿病防治指南里，对糖尿病病人糖化血红蛋白的目标值，第一目标是尽可能达到＜7%，更好则是希望＜6.5%。所以如果病人的糖化血红蛋白在6.5%，认为是正常。更满意则是希望＜6%，6.5%也很好。为了达到6.5%的范围，可以采用生活方式干预、运动，以及多种药物的使用，选择不同机制的药物，达到预期的目标值。也有一些病重的病人、病程长的病人，或是容易出现低血糖风险的老年人，不太希望糖化血红蛋白压到太低的状态。一些高危病人，糖化血红蛋白能达到8%也可以。如果在检验中检测到了糖化血红蛋白是6.5%，是非常满意的一个目标值，可以继续用目前的治疗方案进行管理，定期复查即可。

糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标，讲究个体化控制，也就是不同的人群糖化血红蛋白的控制目标不一样，具体如下：1、多数人群：我们国家的2型糖尿病防治指南中提到，糖化血红蛋白控制比较普遍的目标应<7%；2、年轻人：年轻患者的预期寿命比较长，建议将糖化血红蛋白控制得更为严格，要求<6%；3、中老年人：年龄比较大，同时合并糖尿病的慢性并发症，或者是有心脑血管疾病的人群，糖化血红蛋白的指标可以放宽到7.5%-8%。因为年龄越大，如果血糖控制严格，会增加低血糖的发生几率，从而可能会在短时间内危及患者生命。

"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：\n1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。\n2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。\n3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。\n4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。\n5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。\n通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"

相信很多人都有过这样一个问题，就是为什么有的糖尿病患者枯瘦如柴，而有的则非常肥胖呢？我们先了解一下糖尿病的发病机制，大部分血糖升高是因为胰岛细胞功能下降，分泌的胰岛素不足以满足身体的需求分解糖分导致无法从分利用，血糖都会流失掉浪费了，身体就会通过分解脂肪提供热量，所以才会越来越瘦。　　但是为什么生活中很多糖尿病患者是身体超重或肥胖呢？有的还是将军肚！这是因为胰岛素不仅仅只有控制血糖的作用，身体内不少生理活动都是通过胰岛素来指挥的，尤其是脂肪的代谢过程，胰岛素是无法取代的。　　简单的来讲，在一般情况下，如果血糖比较高的话，胰岛素除了促进细胞消耗血糖以外，还会将过剩的血糖转化为脂肪。并且通过这些转化的过程，会把脂肪存储起来，主要存储的部位就是我们的肝脏以及肠道。所以说当人体的胰岛素不足的时候，这一个过程将无法完成，所以就会出现有些患者越来越消瘦。　　另一方面，对于肥胖患者来说，特别是在糖尿病发生之前，甚至得病的年数以内都会存在着一种特殊的现象，那就是体内的胰岛素并不是缺乏或者是程度的减小，甚至比正常水平还要高，但是细胞对胰岛素的敏感性却下降了，根本发挥不出分解血糖的作用，我们把这种现象称之为胰岛素抵抗。　　今后，对于糖尿病的治疗，也要根据不同患者不同身体条件制定治疗方案，饮食、运动、教育、心理，尤其是针对肥胖患者的代谢纠正手术治疗等等，这才是全面的控糖方案，因人制宜，让更多人都能拥有健康的身体。

血糖增高时葡萄糖会通过肾小球滤过到肾小管，原尿里会有糖分，但肾小管会把绝大部分的糖分重吸收入血。所以正常人的尿液里不会有糖，但如果血液中的糖超过一定的程度到尿中，尿里的糖增多，超过肾小管的重吸收功能，糖吸收不完，因此会表现为尿里仍然有糖。一般血液里的糖浓度＞10mmol/L时，尿液里会出现吸收不了的糖分。多尿是由于尿液中出现糖分、渗透压增高，导致渗透性利尿，患者会出现尿量增多以及水分丢失增加出现口渴。口渴和血糖增高、刺激口渴中枢，存在一定的关系，目前有些降糖的药物，本身会促进葡萄糖从尿液中排泄，导致尿糖增加，需要引起注意。

最早因为患者检查小便里有葡萄糖，所以叫糖尿病。葡萄糖将尿排出后，会带出大量水分，尿里边葡萄糖越高，带出水分越高，叫渗透性利尿。所以，糖尿病患者，因为小便里有葡萄糖，会带出大量水分从尿里边流出，引起多尿。正常人葡萄糖是肾小管在肾脏里排出后是100%，在肾脏里重新吸收入血，重新入血最低血糖值，在临床中叫肾脏的糖阈。糖尿病患者因为肾糖阈下降以及血糖增高，在肾脏排出葡萄糖不能100%吸收入血，有部分葡萄糖经尿排出，在尿里可检查出葡萄糖，所以糖尿病患者尿糖阳性。