鼻穿孔患者是否需要进行手术，主要取决于鼻穿孔后是否有症状。鼻穿孔大部分是指鼻中隔穿孔，通常鼻腔穿孔可能会导致呼吸时出现异常响声，如部分患者出现"吱吱"声，是由于气流在鼻腔内发生改道。正常情况空气是左侧前鼻腔进入，左侧后鼻孔出，或右侧前鼻孔进，右侧后鼻孔出。如果鼻中隔穿孔，可能左右两侧进气量出现交叉，引起异常响声。如果出现异常响声较明显，需要进行穿孔修补。
此外，若鼻中隔穿孔患者无任何不适，即没有呼吸时异常响声，也没有鼻干燥或其他不舒服，则无需进行特殊处理。正常鼻中隔将左右 两侧鼻腔均匀分开，当出现鼻中隔偏曲，即鼻中隔向一侧偏造成一侧通气道狭窄，另外一侧通气道较宽敞，出现一侧鼻腔明显鼻塞。做鼻中隔偏曲矫正手术时，将鼻中隔中间软骨取掉，在黏膜上做切口，如果手术欠佳，可能出现黏膜术后愈合不良，造成左右两侧鼻中隔间黏膜出现穿孔。