如果以前有心绞痛的病史致心肌梗死，心绞痛的性质、程度、持续时间都会比以前严重，而且含服硝酸甘油或口服以前治疗冠心病的药物都没有效果。症状持续时间30分钟以上，而且疼痛剧烈，患者伴有大汗、胸闷、恶心、呕吐，或有明显的心动过速、心动过缓或出现血压偏低等情况，提示心肌梗死的可能性比较大。
有些老年性患者突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥，有些甚至是以腹痛、呕吐入院，也提示有心肌梗死。先兆一般多发生在心肌梗死出现的一周左右，有一半左右的病人发生在心肌梗死前1-2天，有些可以反复发作。尤其对于老年患者出现了以上症 状，一定要及时就医，高度重视，认真对待，不能够在家里等待或自行服药缓解。