手心起小疙瘩伴有瘙痒，常见有以下原因：
1、炎症性皮肤病：如湿疹，患者手部经常接触热水、香皂、洗手液、洗衣粉、洗涤灵、消毒剂等，各种物理性、化学性刺激，导致手部皮肤出现过敏性炎症，可以表现在手心部位皮肤，出现小丘疹或小丘疱疹，看似像小疙瘩，伴有明显瘙痒，患者要避免接触各种物理性、化学性刺激，局部可外涂抗过敏药物，治疗小疙瘩，去除瘙痒；
2、真菌感染性皮肤病：表现在手心皮肤出现红斑、小丘疹或者脱皮，伴有明显瘙痒，真菌检查为阳性。患者应进行抗真菌治疗，局部可外用各种抗真菌的外用药膏，如酮康唑乳 膏或硝酸咪康唑乳膏等；
3、汗疱疹：可以形成小疙瘩样的皮肤损害，伴有瘙痒，原因不明。
因此患者手心部位出现小疙瘩，伴有瘙痒，应到正规医院皮肤科，由皮肤科医生进行详细检查，明确原因和诊断。