肾肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤大小，如果肌瘤较少可以不用治疗，比如肾脏囊肿，多数属于没有症状的良性病变，对肾功能和周围组织不会产生明显影响。通常是在体检中进行B超、CT，或者核磁共振时偶然发现，不需要进行治疗，只需要做到6个月随访，观察囊肿的大小变化，以及囊壁有没有增厚、钙化现象即可。
如果囊肿的直径＞5mm，或者产生对周围组织的压迫症状，引起尿路梗阻、输尿管积水，则需要进行腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术，进行治疗。另外如果囊肿直径＞10mm时，可能会引起更加严重的症状，比如患者可能会出现腰痛、肾脏积 水、血尿，甚至肿瘤，此时建议患者应该及时到医院就医，并进行手术治疗。