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08:18

确诊脑血管病,这些检查很关键

刘月姮神经内科副主任医师
大庆市中医医院三甲
今天跟大家聊一聊,关于脑血管病的这些检查、确诊的手段。在健康的旅程中,脑血管病就如同暗处的拦路虎,它随时都可能发生突袭。我们一旦怀疑身边或者是自己患上脑血管病,内心一定是很焦虑的,因为在临床上接触很多这样的患者,总担心自己:我是不是得了脑梗?我脑袋里边是不是有占位?要不我为什么这么头晕?为什么会头疼?我想大家也会像我们门诊一些患者一样,这个时候大家是否迫切的想知道如何才能精准的确诊,开启正确治疗的大门。其实一系列的检查能够帮大家起到一臂之力,那么今天就来深入了解一下这些检查手段。这些检查手段,首先跟大家说一说CT,大家肯定是都不陌生,它又称为计算机断层扫描,什么叫断层扫描?它就是一层一层的扫,它会根据提前的设定是3mm还是2mm,还是6mm,一层一层的扫。这个CT的检查堪称是脑血管病诊断的急先锋,为什么这么说?大家先了解,当患者突然出现了突发的这种头痛、头晕,或者是肢体的麻木这些症状,你去医院了,医生肯定会建议你检查CT,因为CT检查是首选,它的意义是重大的,它能在短时间内清晰的呈现一个脑部的结构,而且可以快速的发现脑出血,CT对出血检查是特别敏感的。我们正常拿到CT片子之后,如果排除了出血,那么我们再说其他的检查,因为CT对脑出血诊断是特别迅速的,在CT的图像上,出血部位它会显示是一个高密度影,就是亮的影子,就像黑暗中的明灯,这样医生一看一目了然,他的出血部位、出血量的多少、水肿的情况、有没有中线的移位这些,医生会根据这个片子都可以做出一个初步的判断,而且CT的检查流程也是特别简单的,患者只要躺在检查床上保持头部不动,CT设备围绕头部进行一个快速的扫描,这个快速的整个过程有可能一般只需要几分钟。这种检查它是高效的、便捷的,就是说CT为脑出血病、脑血管病的这个出血诊断特别提供了一个紧急的诊断,这样能够帮助医生迅速的判断患者的病情,你是出血性疾病还是缺血性疾病,这样就可以确定初步的治疗方案。那说完CT咱们说一说核磁,有的患者就会疑问,为什么我做完CT了医生还让我做核磁?难道CT看不清吗?那核磁是什么?核磁就是核磁共振成像,它在脑血管病诊断中也有着同样重要的角色,它与CT不同,核磁对于软组织的分辨是更高的,而且更能清晰的显示脑部的这种细微结构,特别是我们颅后窝的这种小脑、脑干的这种病变或者是结构显示得更清晰,同时核磁对于一些缺血性的脑血管病,比如说脑梗死,尤其是发病的早期,大家都应该听医生说过CT对早期的梗塞是无法显影的,那么核磁确实可以很敏锐的捕捉到这种脑梗塞就是缺血性脑血管病病变区域的信号变化的,这样为早期的治疗能够提供有力的依据,能够提供有力的依据,同时我们会根据核磁的结果就是对于这种缺血性脑血管病的预后判断这个有一个心中能够做到有数,此外核磁还能显示脑部血管的形态,能够帮助判断患者血管是否存在狭窄、畸形这些问题,进行核磁检查的时候患者身上一定要把金属物都剔除,因为核磁是一个磁场,再有核磁检查的时间要比CT要长,患者需要躺在一个狭就是狭长的检查舱内,设备会发出嗡嗡的响声,有一些临床上有些人有这种幽闭恐惧症的他就查不了核磁,他在里边待不住,它肯定的时间这个时间也分我们核磁检查的序列,比如说T1、T2、压水,然后有时候还做SWI或者是磁敏感等,大多数的检查时间就15-30分钟,期间患者是要保持绝对的静止的,这样能够确保我们核磁图像的质量,核磁图像的质量。再有一个检查就是这个脑血管造影,这个脑血管造影被称为是脑血管病诊断的金标准,刚才说的CT和核磁它都是再成像的过程,而脑血管造影它能够直观的准确的显示我们脑血管这个走形、形态以及病变情况,通过向血管内注入造影剂我们在X线下血管的轮廓会清晰的呈现,这样医生可以精准的判断患者的这种情况根据血管这个病变情况选择是不是需要介入这些进一步的治疗方案,如果有动脉瘤的患者我们还有可能还需要手术,脑血管造影一般是在介入手术室进行的,因为如果发现严重的问题医生就会在患者做检查的同时进行一个处理,这个脑血管造影的手术过程是医生会在患者的大腿根儿或者是手腕部进行穿刺将一根纤细的导管沿着血管送到我们脑部的血管然后注入造影剂这样就是把这个患者的血管显现的特别清,这个脑血管造影它是一个有创的检查,它是一个有创的检查,它有一定的风险,因为临床上我们也接触过有的患者在做完脑血管造影之后会发生一些比如说小的栓子脱落这些情况,但是对于一些出血性疾病比如说复杂的脑血管病、脑血管畸形、动脉瘤破裂出血,脑血管造影这个是提供关键的信息的,能够帮医生进行精准的定位采取这种及时而准确的治疗方案比如说一些介入栓塞治疗等,上面脑血管的三种**常就是常用的治疗方案跟大家说完了,大家可以根据自身的情况参考一下。
2025-06-05
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