乳腺癌患者后背疼痛，不一定是骨转移，有多种情况需要考虑和鉴别，具体如下：
1、乳腺癌骨转移，疼痛比较明确，特别是激素受体阳性型乳腺癌，容易发生中轴骨转移，例如胸椎转移导致转移骨疼痛，或者是后肋骨转移，出现后背疼痛；
2、乳腺癌转移到胸膜，也会引起后背疼痛，因为肿瘤会直接浸润、释放炎性因子导致疼痛，或者是病变刺激到胸膜引起疼痛；
3、与乳腺癌无关的一些疼痛，比如乳腺癌患者本身有后背肌肉拉伤。
总之，若乳腺癌患者出现后背疼痛，建议去医院做相应检查，比如胸部增强CT、骨扫描，甚至是胸椎核磁共振。如果确定是骨转移，要依 据患者乳腺分子分型进行分类治疗，并使用双膦酸盐减少病理性骨折等骨相关事件发生。