如果出现心窝疼痛，最常见的是冠心病患者发生了心绞痛。冠心病是动脉粥样硬化累及了心脏的重要血管冠状动脉，而冠状动脉是给心脏供血供氧的重要通道。一旦冠状动脉出现了严重的狭窄，甚至闭塞，就会严重地影响冠心病患者的心脏供血、供氧。
当冠心病患者在情绪紧张、激动或者剧烈运动时，如果冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分地供应，就会引起心肌缺血，导致心绞痛的发作。而心窝疼痛，也是心绞痛的典型临床表现之一。
除此之外，消化道系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，也可以导致心窝疼痛的症状。而该症状，和饮食、饮水有明显的相关性。
除此之外，肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺部的肿瘤、炎症、结核，也可以导致心窝疼痛的症状，需要第一时间到呼吸内科门诊就诊。必要的时候进行肺部CT扫描，进一步地明确诊断。
除此之外，胸部皮肤的带状疱疹和胸骨的肋软骨炎，也会导致心窝疼痛的症状，也需要第一时间到内科门诊进行鉴别。