总体上心脏房间隔缺损是否严重是与房间隔缺损的大小有关，对于比较小的房间隔缺损，如4mm、5mm、3mm，实际上很难发现，若不做彩超基本上可能需要很晚才发现，即对整个心脏的血流动力学影响是微乎其微，虽然有病理解剖特点。
但＞5mm，甚至8mm、1cm以上，≥1cm的大房缺，甚至更大的房缺，实际上才会对心脏的血流动力学会有比较明显的影响，影响可以体现在多个方面，如增加心脏的负荷，带来相应的感染因素，甚至会长期由于右室的异构而可能出现心律失常。
因此大房缺还会 影响导致后期肺动脉压力增高，形成肺动脉高压，所以大房缺如果不得到有效的治疗和干预，会带来一系列的不良后果，而且可能是比较严重的不良后果。
有的病人是长期大房缺中的肺高压，甚至最后失去进一步手术治疗的时机，所以严重确实非常严重。