腿上红斑性皮肤损害的原因比较复杂，应该及时到正规医院的皮肤科，在皮肤科医生的详细检查下明确诊断和原因，腿上有红斑的原因主要有以下几种：
一、先天性因素：
多见于血管性疾病，如鲜红斑痣。
二、后天性因素：
1、过敏性皮肤病：如湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病，患者由于腿部皮肤出汗、热水烫、香皂或浴液的过度清洗，或腿部皮肤与皮肤的摩擦，导致腿部皮肤的过敏性炎症，皮肤损害可以表现为红斑或者伴有红色的丘疹、抓痕等；
2、血管炎性红斑：如结节性红斑、离心性环状红斑、多形性红斑，以及感染引起的腿部红斑，如 硬红斑，腿部也可以出现红斑结节性损害伴有疼痛；
3、过敏性紫癜：也可以表现为腿部红斑、紫红色的斑；
4、其他因素：如静脉曲张、血管性疾病，也可以表现腿上红色斑或斑点。