抽搐20分钟、口吐白沫，最常见于癫痫和癔病发作，具体情况如下：
1、癫痫发作：患者会抽搐、意识丧失、口吐白沫，有时还会发生惊厥，可能会咬破舌头导致血液流出，观察瞳孔对光反应有变化；
2、癔病发作：患者有抽搐、吐白沫，但是不会有瞳孔变化，并且神智清醒。
一旦出现口吐白沫，四肢抽搐的情况，应该立即脱离危险场合，及时送急诊。让患者平卧、头偏向一侧，防止有呕吐物、白沫、义齿等影响呼吸道，及时开辟静脉，经过静脉输液、营养支持疗法以及止抽药物等，可以迅速纠正症状。不要强迫掐人中、不要用针刺人中，也不要用其他偏方进行治疗，经过专业医师诊断和鉴别诊断以后，针对癫痫发作进行有针对性、系统、正规的治疗，可以取得临床好的治疗效果。癔病治疗效果相对较好，不会留下后遗症。