脑积水是脑脊液循环障碍的一类疾病,可以通过脑室腹腔分流等方法进行治疗。分流管常选择可调压的分流管,能方便根据患者脑脊液动力学状况进行压力调整。压力调整合适的范围有几个参照。分析如下:
1、根据患者症状改善情况:调节完之后,患者脑积水原有的症状,比如头痛、头晕、走路不稳等症状得到明显改善,常提示压力比较合适;
2、根据影像学的复查结果:包括头颅CT、磁共振等影像学复查,发现经过一段时间的引流,脑室明显缩小,基本恢复正常脑室状态,同时脑室周围的间质水肿也明显减轻,提示脑脊液压力比较合适。如果进行磁共振检查时,磁共振 检查前和磁共振检查后要分别进行测压,否则在进行磁共振检查的过程中,脑脊液分流泵的压力可能会受磁场影响发生变化,那么就不会了解到术前、术后分别的压力,对后续调压的指导意义也就没有直接的价值。
除此之外,如果分流手术之后,脑室在很短时间内缩的非常小,甚至裂隙脑室的状态,则提示脑脊液压力过低,有可能诱发硬膜下血肿等情况。因此脑脊液压力的调整,需要根据患者症状改善情况和神经影像学检查的结果,进行综合判断。