颅脑穿刺伤的颅骨穿刺物处理，需要根据具体情况决定。一般颅骨穿刺部伤及脑组织之后，不应该在没有任何准备的情况下，贸然将穿刺物拔出，否则可能会由于颅内血管的破裂出血，给患者造成灾难性的后果。
如果穿刺物比较短，可以在保证穿刺物相对于颅脑损伤部位，没有移动的情况下，将患者迅速转运到医院。在进行头颅CT、X线光片，甚至进行脑血管相应检查，明确穿刺物的行径之后，再在充分准备的条件下在手术室予以拔除，对于临近重要血管的穿刺物还需要充分备血。
如果颅脑发生穿刺性损伤时穿刺物比较长，转运过程中容易造成穿刺物移位，也可以将穿刺物的近端，相对于颅骨的位置进行非常妥善的固定。然后将外边的穿刺物，通过电钻或者电锯等截掉，这样转运过程中比较安全。但是需要注意的是，千万不要在没有任何充分准备的情况下，贸然将穿刺 物拔出，否则比较容易造成灾难性后果。