冠心病介入治疗原则

冠心病介入治疗分两块，做冠心病的冠脉造影来明确是否冠心病，病人做了造影，血管病变情况已经明确，这个病人是否需要做狭窄地方的扩张以及放支架，需要医生来判断。病人是否需要做冠脉造影来明确诊断，对这种病人来讲，要看病人的临床症状，以及客观辅助检查指标来看，如果这个病人心绞痛的症状非常明显，心电图又有心肌缺血的表现，或者其他检查如心脏ECT等，也有心肌缺血的表现，这种病人必须要给他做冠脉造影，来明确血管情况怎么样。冠脉造影做了以后，要根据冠状动脉狭窄的情况，来决定病人是否要进一步积极治疗，一般狭窄程度超过75%以上，大多数病人建议要做积极治疗，可能要做球囊扩张放支架。但是有特殊的部位。
如是左主干狭窄，可能狭窄程度不一定很重，可能只有50%-60%等，但是这个部位非常重要，如果不去处理，万一斑块破裂急性血栓形成闭塞，病人必死无疑，基本上抢救回来的概率很低，这种病人处理上可能会更积极，有斑块狭窄程度没有到75%，但是临床判断斑块非常不稳定，是不稳定斑块随时可能会破裂，或斑块已经破裂了，这种情况很容易形成急性血栓，会导致管腔鼻塞，可能会导致心梗发生。对于这部分病人来讲，狭窄程度可能没有达到75%，但还是会积极干预，所以这种病人有时会再做冠脉内超声，来明确斑块到底稳不稳定，有没有破口，进一步评估一下然后再决定是否要积极干预。