肾盂肾炎出现发烧,一般多见急性肾盂肾炎,如果发烧4天,体温持续高于38.5℃以上,有可能出现败血症。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者,有可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿,造成患者全身不舒服,对神经系统造成一定影响。虽是发烧4天,但是体温低于38.5℃,呈每天下降的趋势,一般对人的健康没有多大影响。如果抗生素治疗4天仍存在着发烧,而且体温>38.5℃,要考虑是否存在耐药性,需要更换抗生素治疗,做尿培养,根据药敏的结果选取抗生素进行治疗。
如果是急性肾盂肾炎患者发烧4天没有住院,建议及时住院治疗。住院后一般会根据患者的情况选择 强效广谱的抗生素针对菌群。因为菌群常见于大肠埃希菌,所以首先选择三代头孢,比如舒普深,属于强效广谱的抗生素治疗。如果体温达到39℃,可考虑联用抗生素,要联用喹诺酮类药物,因为它属于大肠埃希菌,针对革兰阴性杆菌的药物进行联合治疗,同时要需要加强补液量,建议患者多饮水,用对症的药物,比如退烧的,打点小柴胡,还有安痛定等药物,尽快帮助患者先缓解症状,再根据尿培养结果选取更有针对性的抗生素进行治疗。