胆管结石严重与否主要是取决于胆管结石引起胆道感染的程度，如果胆管结石没有引起胆道的感染，那这种情况下的胆管结石只需要定期的复查或者必要时给予手术治疗。也可以选择微创的内窥镜下的ERCP取石来取出胆管结石，具体要取决于结石的大小、严重程度。
如果胆管结石引起胆道感染，这种情况下会出现腹痛、黄疸、发热的表现。如果感染严重则比较严重，需要及早给予相应的处理，比如先给予消炎、解痉、对症的处理，以让胆汁能够排出，感染能够控制，病情可逐步好转。
然后再给予手术治疗，以达到根治的目的。若梗阻没有解除，感染进一步加重。这种情况下，胆管结石就会引起急性重症的胆管炎，感染严重的情况下会引起感染性的休克，这就是比较严重的情况。
所有在前期一定要积极地控制感染，必要时给予手术治疗。如果 出现急重症的胆管炎，需要及早地给予胆管减压、胆汁引流，才能有效控制症状，减缓疾病的进展。