小便褐色通常为肉眼血尿，因为尿中有血，有血红蛋白，时间久了氧化变成褐色。建议一定要做尿常规检测，明确其中是否有大量红细胞。
1、泌尿系感染：确诊血尿后，首先要考虑泌尿系感染可能。泌尿系感染是临床常见病，感染后，细菌会导致尿道黏膜充血、水肿、破裂、出血，往往有尿频、尿急、尿痛的表现。同时在尿常规中，显示有大量的红白细胞；
2、泌尿系结石：可能与泌尿系结石有关，结石锋利，会划破泌尿道黏膜，导致出血。患者往往有尿频、尿急、尿痛，或剧烈肾绞痛，做CT通常能明确结石位置和大小；
3、肾炎：小便褐色可能由各种类型的肾炎所致。这时做尿常规如果发现除了红细胞高，蛋白也高，往往提示肾炎可能；
4、泌尿系肿瘤：老年人如果出现褐色小便，没有疼痛，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。