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帕金森病人出现幻觉怎么办

赵晶神经内科副主任医师
杭州市红十字会医院三甲

帕金森病人出现幻觉,首先要考虑幻觉的原因,因为帕金森患者本身会出现一些精神症状。其次幻觉可能与药物相关,因为有些抗帕金森的药物,会加重这些幻觉,常见的加重幻觉的药物有苯海索、金刚烷胺,所以在用这些药物时,患者出现幻觉,应该是做一个减法,即停用苯海索、金刚烷胺及多巴胺受体激动剂等。如果停药后,患者的幻觉仍然没有改善,或者由于患者有帕金森的症状,不能把这些药物停掉,可能需要加入非典型的、小剂量的抗精神病药物,才能够缓解其精神症状。如果患者有认知功能障碍,还可以加入促智类药物,包括多奈哌齐或者加兰他敏等。

帕金森病人有的时候会出现一些精神症状,包括幻觉、激越、易怒、冲动控制障碍等,比较常见的是视幻觉,即视幻觉往往比较生动形象,患者会生动的描述所看到的动物,在墙上有爬的壁虎或者窗帘飘动、房子要倒下来等场景,这些影像仿佛就在眼前一样。在早期患者知道这是幻觉,会意识到这是看到的幻象,而到晚期,可能意识不到这是幻觉,会觉得这是真实的出现,进而可造成严重的精神异常。

2023-11-26
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