空腹血糖升高，首选的降糖药，要分情况而定。如果空腹血糖仅轻微超过，而血糖的水平为7.0-8.0mmol/L，实际上选二甲双胍即可。
但是如果空腹血糖超过了10mmol/L，甚至在11mmol/L的更高水平，就需要及时找专科医生治疗。譬如选择更强的口服降糖药，比如磺脲类促泌剂，像格列齐特、格列美脲等，甚至是较好的SGLT-2抑制剂。上述降糖药的效果，要比二甲双胍更好。
如果是血糖更高的时候，可能需要及时使用胰岛素进行处理，因为在降糖疗效上，实际上胰岛素可以没有上限。但是在起始治疗的时候本身胰岛素的使用又非常谨慎，因为适合胰岛素治疗的人群，以及胰岛素治疗的选择剂量，都是非常专业的问题。
所以当看到空腹血糖升高的时候，如果是轻微的增高，先加用简单的降糖药物。但是如果高到一定程度，要高到8.0mmol/L以上，则需要及时找医生看病。因为在空腹血糖高之后，稍微吃饭，餐后的血糖可能就在基础上升高到更高一个层次。医生在调整降糖方案的时候，不仅要关注患者的空腹血糖，而且还要关注餐后血糖的情况，实际上两个点都要关注。所以更专业的方案，需要交给更专业的内分泌科医生。