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小儿膀胱输尿管反流能治好吗

徐哲明泌尿外科副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院三甲全国第66

膀胱输尿管反流病可以治好,总体治疗原则为尽可能保护肾功能。治疗手段有保守治疗和手术治疗,具体如下:

1、少数膀胱输尿管反流有自愈倾向,尤其轻度和中度患者首选保守治疗,定期随访。保守治疗方法包括定期检测身高、体重、血压有无异常,持续预防性的使用抗生素。男孩患者建议做包皮环切,减少尿路感染发生的可能。对于少数膀胱肠道功能障碍的孩子,同时做膀胱功能锻炼。预防性抗生素使用,可以使尿液达到无菌状态,减少尿路感染的发生,避免肾脏瘢痕的形成,其为目前保守治疗里的首选方法。医生会选择抗菌谱较广、在尿液里浓度高、对于正常体内菌群影响少抗生素,建议患者在每天晚上睡前排尿后口服使用,剂量为平时治疗量的1/3-1/2,每隔3个月交替使用这些药物,减少耐药情况;

2、对于在保守治疗过程中出现难以控制的尿路感染患者,如果做膀胱输尿管反流做造影时发现其持续存在,甚至升级,做核素肾图发现患者肾功能不全,或者有新发疤痕出现,考虑做手术。通过人为重新建立抗反流机制,患者可以选择开放手术,可以选择微创手术,包括现在达芬奇机器人辅助下的手术,效果确切。无论用哪种手术方法,疗效基本都达到90%以上。

2023-08-23
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