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慢性心力衰竭心功能判定方法

赵光宇心血管肾脏内科副主任医师
银川市第二人民医院二甲

常常的慢性心衰心功能判定方法,主要根据美国的纽约分级来评判。心力衰竭患者心功能判定有很多方法,包括无创和有创的检查方法,最常用的为无创检查,如心脏彩超,通过检查可以发现射血分数EF值,心排量和心排指数,这些均可以判断其心脏的收缩功能。另外是舒张功能的E峰和A峰的比值也正常,>1.0,如果<1.0则考虑为舒张功能减退,则是舒张期心功能差。另外常用的还有6分钟步行试验,可以让患者尽可能的快速走6分钟。看行走距离,一般550m以上属于心功能正常,如果在450-550m之间,则提示心功能轻度减退,如果在150-450m之间,则属于中度心功能减退。如果<150m,则属于重度心衰。最后可根据纽约心脏病学会心功能来判定,其实主要是根据体力活动来确定。

如果患者日常体力活动不受影响,没有任何症状,则心功能评定是Ⅰ级。如果日常轻微的活动受限,则达到Ⅰ级心功能状态,如果日常体力活动明显受限,则达到了Ⅱ级心功能指标。如果轻体力活动就引起乏力、疲倦、呼吸困难,则属于心功能Ⅲ级标准,静息状态下也可以引起胸闷、咳嗽或呼吸困难等情况,则表示心功能已达到了Ⅳ级的状态。有创的心功能检查方法也比较多,如肺毛细血管血压测定,中心静脉压测定、冠状动脉造影、左心室造影、同位素的ECT的检查均可确定心脏功能的情况进行评估。最后血液指标包括生化指标、心衰指标、BNP或NT-proBNP也是评判心功能预后的情况。

2019-12-01
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