左侧小脚趾发麻的原因，具体情况如下：
1、局部原因：局部的疲劳、受凉、受寒、外伤、感染等局部病变造成发麻，也可能是糖尿病早期的末梢神经损害，引起发麻，进而发展为糖尿病足、偏身感觉障碍；
2、腰椎病变：腰椎压迫神经根，引起坐骨神经变化，早期可能是小脚趾发麻，继而出现整个下肢发麻的现象；
3、中枢病变先兆：如小中风以及腔隙性梗塞早期先兆，可能是小脚趾发麻，最后发展成肢体发麻，或者是出现偏身感觉障碍。
局部小脚趾病变的可能性最大，但是还应该进一步详细检查，排除重大疾病先兆，避免误诊、漏诊。出现这样的症状以后，应当及时就诊，在医师指导下进行必要的检查，作出正确判断，找到确切病因以后对因治疗，防止病情发展，争取好的预后。