枕骨骨瘤大部分是一种良性肿瘤，早期症状并不明显，大部分表现为枕骨局部可以触摸到的一种质地比较硬的突起，可以突起于头皮表面。
很多的患者是在洗头或者头部按摩时意外发现，主要表现为一种质地比较硬的突起，在用手指触压时，如果压的力量比较大会有轻微的疼痛，但不明显，同时用手指很难将肿物推动。头皮下质地比较硬，很难推动的隆起于头皮表面的肿物，通常是枕骨骨瘤。
当然需要鉴别皮下肿物，比如头皮脂肪瘤、头皮下皮脂腺囊肿等，这种头皮下的肿物一般质地比较柔软，比较容易推动，可以和颅骨骨瘤相鉴别。枕骨骨瘤有时还可以表现为恶性肿瘤，主要 是枕骨的转移性肿瘤、枕骨骨髓瘤等。由此可见，枕骨骨瘤大部分是良性肿瘤，如果枕骨部位有颅骨发生的转移瘤，或者骨髓瘤的病变，可能是恶性，一般会在较短时间内迅速进展。而枕骨骨瘤本身生长比较缓慢，可能需要几个月乃至几年才逐渐增大，才会引起患者重视。