缺血性脑血管病，治疗“大招”来了

今天跟大家来说一说，对于缺血性脑血管病，治疗我们有什么办法，在健康的脑血管中，血液就像流动的溪流一样，它可以顺畅的滋养着我们的大脑，但是缺血性脑血管病，就像一个拦路虎，它阻塞了我们的血管，让大脑陷入了这种缺血的这种困境，一旦发病，患者可能是瞬间出现言语不清、肢体无力，甚至是昏迷的，这个时候一系列的方法、大招我们就应该会登场，我们通过这些方法或大招试图来拯救我们的大脑，但是这些治疗手段究竟是如何发挥作用的呢，又适用于哪些情况呢，今天就和大家来聊一聊这个缺血性脑血管疾病，缺血性脑血管疾病在临床上的发病率是非常高的，它明显是要高于这种出血性脑血管疾病，首先对于缺血性脑血管疾病，大家应该都听过溶栓治疗，溶栓治疗堪称是一个怎么与时间赛跑的利刃，它的原理是什么，原理是通过药物来溶解阻塞我们血管里的血栓，把这个血栓溶解掉之后，这样我们就恢复了脑部的血流，临床上药比如说阿替普酶，这是我们这类常用的这个溶栓药，以前我们还用过尿激酶这类药，它能够激活血栓中的纤维蛋白原，让它转化成纤溶酶，进而溶解血栓，但是溶栓治疗它是有严格的时间窗限制的，一般我们患者是限制在要求在发病的4个半小时之内，部分患者后循环的患者我们可以适当的延长到6小时之内，当然了，对于溶栓治疗其实是越早用治疗效果越好的，这是因为随着时间的推移，缺血的脑组织它会发生什么，会逐渐出现这种缺血坏死的，我们越早治疗就会越多的挽救一部分脑组织，我们所说的这个缺血有中间地带，就是有梗死区，它还有一个叫缺血半暗带，就是我们尽可能的来挽救一些脑组织，通过溶栓可以恢复血流，但是有一部分如果时间过长也有一部分受损的细胞是不能挽救的，因为细胞已经就是发生坏死了，比如说一个患者在发病3小时内被送到医院了，经过各种检查评估他是符合溶栓条件的，而且及时接受溶栓治疗他很可能就是显著改善预后了，就没有后遗症，甚至是没有后遗症，同时也减少后也有患者是减少后遗症，但是如果超出了溶栓时间窗，溶栓治疗可能会发生一些出血性的这种严重的并发症，所以医生当要考虑给患者溶栓的时候反复再跟患者确定他这个发病的时间，溶栓的患者临床上大约有1/3是溶栓成功的，就是说栓子被溶掉了，患者完全没有后遗症，有2/3的患者是有后遗症的，这个和时间有很大的关系，那么再就是取栓治疗，取栓治疗是在溶栓治疗的基础上发展起来的这个强大的武器，当血栓比较大或者是溶栓效果不佳的时候，那么取栓治疗就派上用场了，取栓治疗是什么，医生在DSA的引导下，DSA就叫数字减影的血管造影，在这个引导下我们将特定的取栓的器械通过血管插入到血栓的部位，我们直接把血栓取出然后这样恢复这个血管的通畅，取栓治疗的时间窗就是相对就是比较宽了一般在发病后的6小时到24小时之内都是可以的，但是就是患者一定要根据患者的具体情况来评估，我们也要评估患者的血管情况适不适合这种取栓治疗，对于一些大血管闭塞导致出现了严重的这种功能缺损的表现，这种缺血严重的这种缺血性脑血管病，那么取栓治疗能够大大的提高这个血管的再通率，这样就会改善患者的这种神经功能缺损症状，进而减少他这种后遗症降低他这种致残率或者是致死率明显的改善预后，大家都知道大脑中动脉这个是一个比较重要的血管，如果大脑中动脉发生堵塞了，取栓治疗能够快速的解除阻塞恢复大脑的血供，这个就是说临床效果是相对非常好的，再有就是药物治疗，其实药物治疗是贯穿整个缺血性脑血管病治疗的始终的，常用的药物比如说抗血小板聚集，大家都知道阿司匹林还有氯吡格雷这类是临床上常用的抗血小板聚集药物，它能够预制它能够抑制血小板的聚集防止血栓进一步的扩大，它能够就是再有就是他汀类的药物，他汀类的药物它除了能够降低血脂还具有什么还具有保护我们血管内膜的作用，它能够稳定血管内粥样硬化的这种斑块，比如说临床上患者有一些不稳定的斑块我们都让他吃他汀预防，他汀能够减少斑块破裂导致就是导致血栓形成的这个风险，同时我们也要根据患者的具体情况来一个具体分析，比如说有的患者心肺功能基础就不好，他也耐受不了这种取栓的治疗，那么我们就得相对选择其他的治疗方案，比如说患者有糖尿病我们还要积极的控制血糖，在治疗脑血管病同时积极控制血糖，今天就主要是跟大家说了一下缺血性脑血管病治疗的几个大的方法，让大家有了解，当出现了这些情况我们选择哪一种治疗方法更适合也能让大家知道时间就是大脑，一旦发生缺血性脑血管病我们一定要尽快去医院，这样也会有更多的治疗措施