子宫肌瘤不一定要切除子宫。子宫肌瘤需不需要治疗，需不需要手术，采取哪种手术范围，由医生来根据患者年纪、肌瘤大小、肌瘤症状来进行综合评估。一般肌瘤不需要切除子宫，临床碰到女性患者47-48岁，没有生育要求，可以把子宫切了。但多数患者完全可以通过手术，把对患者有影响的有症状的肌瘤剔除掉，然后把患者子宫继续保留。对于一部分患者，如患者是偏远山区，不好随访，患者比较焦虑，如剔除了肌瘤，怕再复发，患者强烈要求顺便把子宫切除掉也可以。切除子宫意味着再也没有生育功能，所以要与患者交代清楚，子宫是孕育胎儿的地方，如果 切除了就不能再次怀孕。
所以对于切除子宫的女性，一般来讲适用45岁左右没有生育要求，偏远地区不好随访，或肌瘤特别大、特别多的女性，如果把肌瘤都剔干净，子宫可能千疮百孔。所以根据患者的实际情况，再决定是否把子宫切除，大多数不需要把子宫切除。