颅底骨折临床上诊断主要以临床症状为主。颅底骨折分为三部分，即前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折。前颅窝骨折主要临床症状是熊猫眼征，患者有头痛、头晕，严重者会影响嗅觉。中颅窝骨折以脑脊液鼻漏、耳漏、外耳道出血为主。后颅窝骨折患者出现乳突处淤斑，损伤外展神经。若进一步进行颅骨薄层扫描或进行颅骨三维重建，更有助于确切掌握颅底骨折的临床诊断依据。
因为颅面骨较复杂，有软骨、实性骨头，也有疏松骨。临床上颅底骨折大多数来源于颅盖骨骨折延续，有些很细微，所以有些通过薄层X光扫描或CT也不容易发现颅底骨折的征象。因此，临床上主要以临床症状诊断为主，薄层X光扫描、颅骨三维重建来辅助诊断。