正常的指甲表面光滑，呈粉红色，若大拇趾甲出现凹凸不平的临床症状，常见与以下原因相关：
1、指甲局部感染：比如甲真菌病，真菌感染指甲导致指甲凹凸不平、颜色出现变化；
2、遗传因素：指甲先天表现为凹凸不平；
3、甲营养不良：部分患者指甲凹凸不平与微量元素缺乏有关，临床上诊断为甲营养不良。甲营养不良，可以表现为指甲的色泽变化和凹凸不平；
4、指甲外伤：指甲外伤也可以导致指甲凹凸不平；
5、指甲部位病变：如甲下扁平苔藓、牛皮癣等都可以导致指甲凹凸不平，或各种形状的凹凸不平。
导致指甲凹凸不平的原因非常复杂，患者应该到正规医院的皮肤科。由皮肤科医生详细检查，配合相关的化验检查，以明确诊断和原因。