重型颅脑损伤是颅脑损伤中比较严重的一种类型，常会有比较明显的颅内出血、脑挫裂伤，同时常处于昏迷的状态，甚至有一部分患者已经发生脑疝。最佳抢救时间是在生命体征稳定的前提下，尽早进行手术治疗，越快越好。如果能够争取在半个小时、1个小时之内进行手术为宜。
但是前提是患者的生命体征保持稳定，能够得到有效的生命体征的支持，这样进行手术才比较安全。如果患者生命体征都不稳定，很难耐受全麻手术或者有全身开放性、活动性出血，这时应该一方面紧急控制活动性出血，且进行适当的输血、补液等治疗。在保证患者生命体征稳定的情况下，尽早进行 颅脑损伤的手术，及早解除脑部神经受到压迫的情况，有助于患者意识和神经功能的恢复，对于后续恢复至关重要。
因为脑部损伤一旦发生之后，及早恢复神经功能有望得到部分恢复。如果失去治疗时机，特别是已经出现双侧瞳孔散大、对光反射消失的情况，这时再进行手术治疗也很难挽回患者的生命，或者很难有高质量的生活。