耳后有硬疙瘩，即硬结节，且伴随疼痛，常见的原因如下：
1、腮腺疾病：包括腮腺炎或腮腺结石继发腮腺炎以及腮腺肿瘤，腮腺肿瘤通常是良性肿瘤，如腮腺腺瘤，但腮腺混合瘤有时存在恶变几率。因此耳后有硬结节且伴随疼痛，需要进行腮腺的超声检查，通过超声可以清晰发现腮腺腺体内出现的异常；
2、淋巴结肿大：耳下或耳后的淋巴结肿大，淋巴结肿大可能起源于炎症。淋巴结周围可能发生炎症病灶，包括耳朵、鼻部或咽喉部可能存在急性炎症，如外耳道炎、中耳炎、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性会厌炎或急性牙 髓炎、牙周炎以及牙龈炎等；
3、恶性肿瘤转移：如鼻咽癌、上颌窦癌或下咽癌，均可能出现淋巴结转移，但发生几率较多，患者应进行详细检查以排除恶性肿瘤转移的可能；
4、局部皮脂腺囊肿：伴发感染时经过消炎，疼痛可能明显缓解。但硬结节可能一直存在，如果结节比较小可以暂时不处理，只定期随访便可，如果结节较大可以通过手术切除。