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肺部感染鉴别诊断

唐婷玉呼吸内科主任医师
浙江医院三甲

肺部感染是呼吸系统的常见疾病,发生率也比较高,从婴幼儿到青少年到老年,都有一定的发生率。肺部感染的主要症状包括咳嗽、咳痰、发烧,查血会发现血常规的白细胞指数、中性细胞比例均会偏高,包括C-反应蛋白,以及血沉等炎症指标也会有明显的上升,最具有诊断意义的是影像学表现,肺部出现浸润影和实变影。上述特点基本考虑患者为肺部感染。

但还需要做一定的鉴别诊断,因为还是有很多的疾病会与肺部感染有一定的混淆,如有些肺部占位,阻塞气道,远端可能会出现阻塞性的肺炎,临床症状上可能会只出现感染性的表现。如果不进行复查或者进一步的化验、随访可能就会漏诊。

另外,肺栓塞是呼吸科的急危重症,但是在临床上包括在影像上也会与肺部感染有一定的相似性,也会出现发烧、咳嗽、胸痛、肺部的斑片影,但是会发现经过抗感染治疗之后,症状不缓解尤其是气急、低氧血症,凝血功能里的D-二聚体有明显的上升。 如果出现这样的情况,就不能仅用肺部感染解释,而要警惕肺栓塞存在的可能性。

2023-06-20
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