保肛前提要保证肿瘤根治性,如果为保肛而牺牲肿瘤根治性,未将肿瘤切干净,很快肛门处局部复发、远处转移,保肛就没有意义,但这也不是弊端,只是带来的后果。保肛弊端在于患者对肛门功能缺失接受程度、手术综合治疗接受和遵从程度,主要有以下几点:
1、病人能不能接受系统治疗、按期随访,病人依从性等情况,如果病人不能良好接受术后辅助化疗、放疗,不能接受定期随访,病人不太适合保肛;
2、病人对肛门生活质量要求,因为低位直肠癌保肛后,肛门总受到损伤,控便能力没有以前好,可能干大便能控制住,稍微大便较稀,就可能会解到裤子里,叫做不完全的肛门失禁,很多病人都会出现;
3、排便次数增多,可能一天不是解1-2次,可能5-6次、7-8次,患者是否能够接受。
如果病人都可以接受,一定要保肛门,这种病人可以选择保肛。如果保肛门后对肛门功能要求很高,不愿意出现上述情况,挂袋子、改道可能还是更好选择。一切治疗前提都是除恶务尽,确保肿瘤根治性。