有来医生
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主动脉夹层介入是怎么回事

孙林介入血管外科副主任医师
湖南省人民医院三甲

首先解释一下主动脉夹层。主动脉夹层是在主动脉血管的中层和外层之间形成一个破口,大量的血液直接灌到破口里面,把血管冲破。通俗来说像是一根水管子,上面已经出现裂纹,但是还没有完全断开或者裂开,一旦发生风险非常高的疾病,管子会完全爆掉,基本上5min之内患者就会死亡,抢救都来不及。这样的患者治疗方面有外科开刀或者介入治疗,即像是要补车的车胎,可以把它全部换掉,也可以进行修补。而介入治疗是通过股动脉或者其他入路进去,在需要补的地方放一个腹膜支架,支架就像贴片一样。当水管子这一节出现裂纹要爆开时,给它重新框一层,给它补一个膜,用东西贴好,达到封堵的效果,这种治疗方法被认为行之有效。目前数据认为,主动脉夹层的介入手术治疗安全性相当高,安全性和有效率已经超过95%,绝大多数患者能够得到生命挽救。主动脉夹层的手术现在非常成熟的,如果能够介入治疗的,不推荐外科治疗。住院的天数也跟病情相关,一般住院72小时之内我们会完成手术,手术后3-5天就可以出院。甚至有的患者很快就能出院,比如在美国某医疗中心,有的患者甚至是手术后当日出院,回家进行疗养以及康复治疗。整体而言,在合适的情况下,主动脉夹层的住院时间可以缩短到7天以内,原来很高风险的疾病,经治疗后能得到彻底根治。这类疾病如果发现,推荐尽量选择介入治疗,创伤较外科治疗小很多,同时患者的康复也要好很多,手术的风险也要小,所以现在国际、国内的主流意识到,一旦发生主动脉夹层,首选进行介入治疗。

2023-10-12
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