有来医生
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腹腔镜胆囊切除术后T管的护理方法

呼增吉肝胆外科主任医师
海南医学院第一附属医院三甲

一般情况下,腹腔镜胆囊切除术不需要放T管。对于一些比较复杂、困难的胆囊结石,或者腹腔有广泛粘连的病人,切完胆囊后很多要放置腹腔引流管引流。但是有些病人做腹腔镜胆囊切除时,发现胆总管有结石,需要打开胆总管用胆道镜探查,探查后缝合胆道,放置T字形的管道,即T管。T字端放入胆道,长端通过胆道经过皮肤引流到体外,每天可以看到金黄色胆汁流出。胆汁正常排泄量是1000ml,经过T管引流后一般不超过300ml。T管引流相当于引流出一部分,大部分通过胆总管下段流入肠道。如果所有胆汁都从T管流出来,说明胆管下段完全堵住,就有很大问题。术后每天要观察T管引流胆汁的颜色和引流量,正常胆汁为金黄色,有些病人会流出血性胆汁,可能有胆道出血,或者有脓性胆汁。另外,要妥善固定管道,绝对不能使其脱落。因为很多手术术后要拔除T管,以前T管2周左右就会拔除,而现在拔管比较保守,很多都在1个月左右拔管。拔T管之前要先造影,通过T管瘘口打造影剂,在X线下显影,检查下段胆道通不通,有没有残余结石。如果没有阻塞,一天后就可以拔掉T管。拔掉T管以后会形成窦道,相当于一条隧道,经过2-3天从皮肤开口逐渐向胆管方向愈合。

2023-11-20
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