有来医生
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颅内动脉瘤血管搭桥方法

郭晓明神经外科副主任医师
中国人民解放军总医院第一附属医院三甲

传统的动脉瘤治疗是动脉瘤夹闭手术,要求动脉瘤呈气球似的囊状,有一个脖子可以通过安放动脉瘤夹,把动脉瘤夹掉。但是实际上颅内的动脉瘤很复杂,比如有些梭形动脉瘤,它没有下夹子的动脉瘤的瘤颈;还有大的复杂动脉瘤,血管就从动脉瘤体上长出来,也没有办法进行夹闭;另外还有蛇形动脉瘤很粗很迂曲,没办法进行传统的夹闭。临床上可以把这段动脉瘤通过切掉或者夹闭孤立的方法排除到血液循环之外。把它夹闭之后,远端的脑组织势必会缺血,这个时候就需要用一些办法。血管搭桥就是一个非常有效的办法,它是把颞浅动脉头皮的血管动脉分出来,然后和动脉瘤远端的血管吻合,通常要缝十几针。这样通过架桥,把头皮上的血引到脑子的皮层供血里去,解决脑供血不足的问题。前面动脉瘤已经夹闭了,后边的没有血的地方从其他地方搭个桥过来,从而解决脑子缺血的问题,这样疾病就可以得到治疗。当然颅内动脉瘤的搭桥有很多种方法,目前常用颞浅动脉和脑动脉的搭桥,另外还有颅内脑血管之间的搭桥,比如两个动脉一支动脉上面有个动脉瘤,另一支是正常的,如果这两支离的很近,把动脉瘤切掉后,将切掉动脉瘤的动脉和正常的血管从侧面吻合,血就可以绕到远端去解决远端供血问题。另外还可以很多种方法,比如端端吻合、侧侧吻合、端侧吻合等。总之目前对于复杂动脉瘤的治疗,脑血管搭桥是一个非常有用的方法。

2018-12-07浏览
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