导致脑梗死的病因有较多，主要包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变等。脑由血流供血，而血流是在血管内运行，如果血管壁、血液成分或者血流动力学因任何原因发生改变，均可导致脑梗，具体原因如下：
1、最常见原因为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块可以导致管腔严重狭窄，出现闭塞，导致血流中断，引起脑梗发生；
2、最常见血管壁病变是血管炎，血管炎可以导致血管管腔狭窄或者闭塞，血液成分变化主要包括红细胞、白细胞、血小板、脂质异常等；
3、最常见栓塞是房颤导致栓子脱落，因为栓子堵塞相应血管，造成缺血所致。在临床中最常 见房颤患者因为心房附壁血栓脱落，随着血液流动方向堵塞到相应血管，造成局部缺血坏死。
血流动力学改变主要是由于血压下降所致，在血压下降同时，又合并有血管狭窄，此时脑灌注减少，可导致脑组织缺血坏死，继而发生梗死。