肺动脉高压重度患者原则上尽量避免进行手术，肺动脉高压患者的心功能较差，处于高危状态，应尽量避免手术，尤其尽量避免在全麻状态下进行手术。手术或在全麻状态下进行手术，患者肺动脉高压可能在术中、术后急剧恶化，导致危险状况发生，甚至危及生命。
肺动脉高压重度患者不是绝对不可以手术，如果患者需要进行相关手术，比如肺部手术或胸部手术时，需要与肺动脉高压管理团队取得合作、征询意见，做好相应预案和处理，比如术前能否稍微缓解、改善肺动脉高压重度，或者高危的情况，心功能稳定后再进行手术。如果患者需要进行急诊手术，心功能较差的状态下进行抢救手术，需要与麻醉团队、肺动脉高压管理团队，以及重症监护团队、手术团队精诚合作，多科进行讨论，制定预防不良事件的预案，保证手术安全。