70岁的老年人发生脑出血之后是否需要手术，需要结合患者既往的身体健康状况、基础疾病的情况，以及出血的量和患者意识状况等因素，进行综合分析。同时患者家属的预期，也是需要考虑的重要因素。具体如下：
1、如果70岁的老年人，既往身体健康状况比较良好，生活能够自理，在出血发生之后，只是中等量出血，预期通过血肿清除有助于患者神经功能以及意识状况恢复，则应该积极的考虑手术治疗；
2、如果患者既往身体状况较差，比如恶性肿瘤晚期，或者有严重的肝、肾疾患，以及严重的心衰、尿毒症等情况，由于患者的基础状 况非常差，出血量的较大，预期清除血肿之后，患者的神经功能恢复未必十分理想，而且如果患者有凝血机制障碍等诸多因素，围手术期的风险较高，特别是术前患者已经出现一侧瞳孔散大，甚至双侧瞳孔散大的情况，手术处理起来则应该适当慎重。
手术的目的是通过手术的方式清除血肿，尽可能促进患者神经功能恢复。而如果预期手术难以挽救患者的性命，也难以改善患者的生活质量，就应该谨慎选择手术治疗。因此对于70岁的老年人，应该综合很多的因素进行考虑，单纯的年龄问题并不是手术的绝对禁忌。