严重失眠，常常表现为持续一个月以上的睡眠质量不好。临床上，严重失眠常常表现有以下几个特征：
1、焦虑性失眠，一上床或者要上床之前，就担心睡不好，持续一段时间，自己用安定类的药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮或者地西泮。服药超过2片以上还睡眠不好，叫做严重失眠。
2、抑郁性失眠。一上床就感觉到有不愉快的事情，控制不住地在脑海里出现，心情郁闷，影响睡眠。这种病人常常服安定，没有效果，因为安定只有抗焦虑的作用，没有抗抑郁的作用。
3、强迫性失眠，反复想日常生活中的不愉快的事情，或者有时候失眠，开着电视、听着音乐或者看一会书，或者换环境，就睡着了。这种失眠叫做强迫性失眠，总是过分的关注，但是，一分散注意力，又睡着了。
4、混合性失眠，与严重失眠有关。是焦虑强迫性失眠或者抑郁强迫性失眠，反复、控制不住的想白天遇到的事情，或者是让他担心的事情，自己也觉得没有必要想，服了安定也没效果。建议有焦虑性失眠的时候，服1、2片安定，如果有效，可以自己调。如果超过2片，就需要精神科医生或者临床心理科医生帮助调理。