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腹壁疝手术有后遗症吗

董泾青普通外科主任医师
广州市红十字会医院三甲

常见轻的并发症称为远期慢性疼痛,大部分在3个月之内基本上完全消失。最长的病人是到半年,是长的非常壮的战士小伙子,手术解剖非常清晰,但是术后非常疼痛。到大概五个多月,复诊时痊愈。
还有些问题,比如做完手术以后大出血,可能特殊血管,做开放的腹膜前,尤其是腔镜的腹膜前手术,特殊解剖,闭孔血管,尤其是闭孔动脉死亡冠的大出血,在术中没有发现,术后1-2天大出血,术后1周以后延迟性出血,这种情况发生非常少见,但是发生后,如果不立即二次手术可致命。
其他并发症比如少见的睾丸萎缩,斜疝的疝囊靠输精管最近,其次精索血管,如果有精索血管的损伤会导致睾丸萎缩,比较少见,是睾丸萎缩的问题。还有医生自己一定要小心,尤其对于在生育期的男性,不管做开放手术还是腔镜手术,绝对不能夹持输精管,输精管一定要保护好,肯定不能横断,一定要注意细节,不能用钳子夹输精管,只能夹旁边的组织,尤其对于生育期的男性会导致不育。如果双侧操作都非常粗糙,这样可能引起一定的不孕,单侧意义不大,尤其是双侧疝手术,不管是开放还是腔镜,不育率比普通人要稍微高。
还有各种的并发症都很多,最常见的是慢性疼痛。巨大阴囊疝做完后有血清肿,也有很多避免的措施,比如放引流条、引流管。有时候也很难避免有些人疝囊,像小西瓜一样,或者像大桃子、梨一样大,术后发生血清肿可能性比较大。这种情况术后大概到半月血清肿稳定后,可能会消失,也可能做1-2次,最多3次穿刺放液也可痊愈,临床经验来讲,这些都在可控范围。

2023-11-15
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