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D-二聚体多高考虑肺栓塞

迟骋急诊科副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

D-二聚体通常>500μg/L时,考虑发生肺栓塞。但D-二聚体升高程度与栓子的范围、大小及疾病的严重程度并不相关,且D-二聚体本身受多种因素影响,如年龄、炎症、肿瘤等,均会引起D-二聚体升高,并不能以D-二聚体作为单一指标诊断肺栓塞。诊断肺栓塞较准确方法为肺动脉造影,但由于肺动脉造影属于有创伤性检查,并不适用于临床快速诊断肺栓塞。临床上诊断肺栓塞常用的手段,包括以下几个方面:

1、影像学检查:如CT肺动脉造影,又称肺动脉CTA,可快速明确是否发生肺栓塞,以及栓塞部位、栓子大小及病情严重程度等;

2、血液学检查:如动脉血气分析,如果患者有肺栓塞,则会出现氧分压下降、二氧化碳分压下降等改变;

3、其他检查:如心电图检查,可出现窦性心动过速、V1导联S波,V3导联Q波与T波倒置的特征性改变。超声心动图也可提供肺栓塞诊断证据,如出现右心室扩张、肺动脉增宽、左心室呈现梨形心等表现。此外还可完善心肌酶及BNP检查,均能够帮助明确是否发生肺栓塞,并判断危险分级。

2023-05-19
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