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老年人种植牙需要注意什么

发布时间: 2019-11-25

视频内容

种植外科手术的术前检查和其外科手术没有太大区别,现在种植牙的成功率非常高,效果非常好。随着经济发展,越来越多的人选择种植牙技术,来恢复自己牙齿的缺失。我国人口老龄化也是趋势,现在越来越多的老人选择种植,恢复咀嚼功能。但是老年人全身情况比较复杂,有些全身系统性疾病,要根据不同患者采取不同的术前评估、检查方法,应该注意有以下几个方面的问题:
1、高血压病:是老年人常见疾病,尤其是在手术应激状态下,儿茶酚胺分泌会增加,引起血压进一步增高和心率加快。虽然高血压不是种植的绝对禁忌症,但是在种植之前要将血压控制在合理的范围之内,保证老年患者种植的安全性;
2、内分泌疾病:常见的是糖尿病,尤其是2型糖尿病,也在内分泌疾病发病率比较高。糖尿病也不是种植的绝对禁忌症,在种植时将空腹血糖控制在7mmol/L以下,可以进行手术,但是糖尿病会引起骨愈合减慢以及软组织创口愈合,整个手术期间或者手术之后,为获得远期更好的效果,能够让种植体在口腔中存留时间更长,对血糖的控制要长期努力去做;
3、局部因素:比如颌骨骨髓炎,如果是种植位点发生骨髓炎,肯定不能进行种植治疗,先把局部疾病治愈,才能进行种植;
4、相关疾病:如骨质疏松,虽然不是种植的禁忌症,但是骨代谢出现问题,在种植时种植体稳定性不是非常好,而骨质疏松患者骨愈合时间会更长、骨整合效率和质量相对较差。骨质疏松在临床当中不是禁忌症,但是在治疗之前还是要有非常好的评估。
其次是一些药物,尤其治疗骨质疏松的药物,如静脉注射双膦酸盐类药物,是手术禁忌症,尤其是连续使用这种药物3年以上的患者,最好不要去做种植治疗。还有抗凝药物,有些患者吃华法林,华法林是一种抗凝药物,患者做了种植手术之后,比较容易发生出血倾向。在种植前使用华法林的患者,需要跟内科进行协商,评估停药导致栓塞的风险大,还是不停药进行种植导致出血的风险大,一定要跟内分泌紧密合作。另外还有阿司匹林,部分患者作为常规预防性抗凝药物在使用,以前有文献认为需要停药,但现在的文献报道,如果是小剂量阿司匹林用药,建议不要停药,完全可以通过压迫止血、严密缝合,使创口不再继续出血。如果阿司匹林使用剂量较大,如用到300mg以上,不是预防性用药,而是作为一种治疗方法,要评估风险,就需要和内科共同来制定,如继续停药,还是继续用药,因此。在手术之前如何正确评估这些疾病带来的风险非常有必要。

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