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痛风治疗不痛了就可以不吃药了吗

杨旭斌内分泌科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程,血尿酸降低到正常以后,也不能停药,所以说即使患者不痛了,也要继续吃药。

一旦停用降尿酸的药物,血尿酸很快就会恢复到治疗前的水平,不仅可能再次引起痛风的发作,并且血尿酸长期达不到控制,就会带来肾脏、心脑血管疾病受累的这些风险。痛风患者不痛了以后,需要继续服用降低血尿酸的药物,因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍然需要时间,因此血尿酸正常,患者不痛了,并不代表全身的尿酸总量已经降到正常范围之内了。根据痛风的原因,患者可以选择降低血尿酸的药物,如尿酸产生过多,选择使用抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇片、非布司他片;如果尿酸排泄减少,我们要选择促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆片等。

对于有痛风石的患者,建议将尿酸降到300μmol/L以下,因为这样更有利于痛风石的溶解;对于有心脑血管疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的这部分患者来讲,建议将尿酸降到360μmol/L以下。对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议将尿酸降到420μmol/L以下。

因此,降尿酸治疗总原则是最小剂量的药物,维持血尿酸水平达标。

2023-02-03浏览
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