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被摔得蛛网膜下腔出血怎么办

范存刚神经外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

头部外伤之后发生的蛛网膜下腔出血,一般不是特别严重。如果只有外伤性蛛网膜下腔出血,仅需要进行临床保守治疗即可。大部分的外伤性蛛网膜下腔出血,在1周左右都能够逐渐缓解和吸收,恢复到接近正常的状态。而对于蛛网膜下腔出血不太明确的患者,则需要进一步完善检查。

因为自发性蛛网膜下腔出血的患者,在脑动脉瘤破裂后会出现一过性的意识不清,同时倒地摔倒。在这种情况下,虽然仍然表现为蛛网膜下腔出血,但类型不同。由于脑动脉瘤破裂、动静脉畸形破裂后引起的出血,出血在先,摔伤在后。这类出血在影像学上有一些特点,对于有经验的医生而言都可以大致判断。

所以,对于考虑自发性蛛网膜下腔出血后再摔伤的患者,则需要进行头部CTA、脑血管造影等一系列检查,明确出血的具体原因。必要时需要进行动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术等方法进行处理。对于适合介入治疗的患者,可以考虑动脉瘤的栓塞术、动静脉畸形的栓塞治疗等。

2023-04-03
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