下肢静脉曲张的患病有两种原因，第一类原因是先天性因素，第二类原因是后天性因素，也叫获得性因素，具体如下：
一、先天性因素：
大部分是患者的静脉壁较薄弱，或者静脉瓣功能较差。这些患者大多较年轻，临床上进行手术治疗的最年轻下肢静脉曲张患者是18岁，对于此种情况的患者，大多是以先天性原因为主。先天原因为主的下肢静脉曲张，有家族性发病的趋势，可以有父母、兄弟姐妹多发的下肢静脉曲张，但是其不属于遗传病。
二、后天性因素：
1、长时间站立：可以是随着年龄增长，静脉壁和静脉瓣膜退变，也可以是职业因素，如老师、外科医 生，在工作中需要长时间站立，就容易得下肢静脉曲张；
2、某些疾病：如长期咳嗽、慢性腹水，都会增加下肢静脉回流障碍，增加下肢静脉回流的阻力，就容易得下肢静脉曲张；
3、妊娠：尤其是在女性妊娠晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，增加下肢静脉回流的障碍，此种情况下也容易得下肢静脉曲张。