耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的病人，在过程中反复出现阳性，会高度要考虑是否病人是出现了耐药。耐药的检测的手段目前有几类：
1、细菌学检测，建议患者每个月都要过来留痰的分枝杆菌快培，如果培养出来是阳性，就可以进行做细菌的分型跟药敏试验，但是周期会比较长，要35-45天才可以出来，痰的药敏的结果可以对一线用药跟二线用药都可以进行检测；
2、分子生物学的检测，目前有耐药基因芯片的检测，如果痰的分枝杆菌培养是阳性，就可以做耐药基因芯片检测，主要是针对可以发现异烟肼和利福平的耐药基因， 周期大概是7天左右可以出来结果；
3、Xpert的检测，检测是荧光的PCR定量的针对结核的DNA的检测，可以在2个小时之内发现有没有对利福平有耐药，在一定程度上缩短了诊断耐药结核的时间，可以争取更早去治疗结核；
4、线性探针检查方法，可以检测一线用药，对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行检测，如果一旦检测出来是耐药结核，建议患者还是要及时的去医院进行耐药方案的调整，规范治疗。